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L’equilibrio finanziario della sanità pugliese, e l’enorme buco di bilancio torna ancora una volta al centro del dibattito istituzionale. Le periodiche analisi e i resoconti della Sezione Regionale di Controllo per la Puglia della Corte dei Conti hanno tracciato un quadro articolato sulle dinamiche di spesa del Servizio Sanitario Regionale (SSR), evidenziando il persistere di criticità contabili e gestionali che richiedono interventi correttivi mirati.
I magistrati contabili hanno messo in luce come il raggiungimento del pareggio di bilancio sia stato ottenuto spesso attraverso coperture straordinarie, a fronte di una perdita consolidata degli enti sanitari in progressivo aumento e del mancato rispetto dei tetti di spesa in settori chiave.
I numeri del disavanzo: perdite in aumento e coperture straordinarie
Secondo le analisi condotte dalla Sezione di Controllo della Corte dei Conti in sede di parificazione dei rendiconti regionali, il bilancio consolidato degli enti sanitari della Regione Puglia ha registrato una perdita complessiva pari a 84,38 milioni di euro. Si tratta di un valore più che raddoppiato rispetto all’esercizio precedente, quando il disavanzo si era attestato a circa 38,5 milioni di euro.
Per garantire la copertura finanziaria di questi saldi negativi, la Regione è dovuta ricorrere principalmente allo svincolo di quote del risultato di amministrazione confluite nell’avanzo vincolato, oltre all’impiego di risorse aggiuntive regionali e contributi straordinari in conto esercizio assegnati al SSR.
I magistrati sottolineano come queste modalità di copertura, pur consentendo il formale pareggio contabile dell’esercizio, non risolvano le cause strutturali della spesa, rendendo necessaria un’analisi più approfondita sui fattori di scostamento tra costi preventivati e consuntivati.
Sforamento dei tetti per farmaci e dispositivi medici
Tra le principali voci di spesa che generano tensioni sui conti sanitari pugliesi, la magistratura contabile evidenzia in modo sistematico il mancato rispetto dei tetti di spesa legati a due comparti strategici:
Assistenza farmaceutica: sia la spesa farmaceutica convenzionata sia quella acquisti diretti registrano uno sforamento rispetto ai limiti fissati a livello nazionale e regionale.
Dispositivi medici: il valore degli acquisti supera le soglie tetto previste, contribuendo in maniera incisiva alla formazione del disavanzo complessivo.
A queste voci si aggiungono le criticità legate al riconoscimento dei debiti fuori bilancio e alle procedure d’acquisto in assenza di preventivo impegno di spesa per beni e servizi, oltre all’impatto dei contenziosi giudiziari.
Il Piano Operativo di prosecuzione del Piano di rientro
Per ricondurre in equilibrio la gestione del Servizio Sanitario Regionale, la Regione Puglia ha trasmesso ai Ministeri affiancanti (Ministero della Salute e Ministero dell’Economia e delle Finanze) il Piano Operativo di prosecuzione del Piano di rientro.
La Corte dei Conti e gli organi ministeriali di affiancamento auspicano l’adozione di una programmazione strategica rigorosa, in grado di:
Individuare preventivamente le aree d’intervento a maggior rischio di scostamento finanziario;
Rafforzare il monitoraggio della spesa farmaceutica e dei dispositivi medici in tutte le ASL e Aziende Ospedaliere;
Mappare ed efficientare i volumi delle prestazioni per contenere i costi legati alla mobilità passiva verso altre regioni;
Garantire che le leggi regionali di spesa siano sempre corredate da un’adeguata relazione tecnico-finanziaria, evitando di ricorrere a clausole di invarianza finanziaria priva di riscontro.
L’obiettivo prioritario indicato dalle istituzioni di controllo rimane quello di coniugare il rigore dei saldi di finanza pubblica con l’effettiva garanzia e qualità dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) per tutti i cittadini pugliesi.
